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1. Datos Generales del Asociado

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Fecha de nacimiento *

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Teléfono celular *

Teléfono de oficina

Dirección (ciudad, estado, país) *

2. Datos Profesionales

Puesto actual *

Categoría de membresía ASCGM *

Club, empresa o institución donde labora *

Dirección del club o empresa

Años de experiencia en la posición

Área de especialidad

Certificaciones vigentes

3. Información para Futuros Procesos de Certificación ASCGM

Historial educativo

Cursos ASCGM/Chapingo/AMEAS completados

Puntos educativos acumulados (exclusivo de Ascgm)

Fecha de ingreso a la ASCGM (exclusivo de Ascgm)

Historial de renovaciones (exclusivo de Ascgm)

4. Datos Laborales

Tipo de instalación donde trabaja *

Hectáreas o tamaño del campo

Número de hoyos

Personal bajo su coordinación

Presupuesto promedio anual

5. Interacción con ASCGM: Seguimiento y Valor Curricular

Asistencia a seminarios nacionales

Asistencia a reuniones regionales

Participación en webinars o cursos virtuales

Participación como ponente o voluntario

6. Documentos Adjuntos

Para estudiantes: constancia escolar vigente

7. Preferencias y Comunicación

Preferencia de contacto *

Idioma preferido

8. Datos Administrativos Internos (no llenar)

Código único de asociado / folio ASCGM

Estatus de la membresía

Historial de facturación

Notas internas relevantes

Segmento al que pertenece

9. Datos para Sponsors y Networking

Marcas con las que trabaja o recomienda

Proveedores principales que utiliza

Áreas de interés para colaboración

Autorización de uso de datos personales *

Autorizo que mi información sea tratada de acuerdo a los términos y condiciones de esta web para uso exclusivo de la ASCGM.